Зарегистрировано в Минюсте России 2 октября 2018 г. N 52299

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 1 октября 2018 г. N 200

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ,
И ПРАВИЛ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ
ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10, N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322, N 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 70, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 14, ст. 1909, N 26 (ч. 1), ст. 3888, N 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, N 18, ст. 2671, N 25, ст. 3596; 2018, N 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 56) и Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. 2), ст. 909, N 29 (ч. 1), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. 7), ст. 6396, N 52 (ч. 2), ст. 7137; 2014, N 26 (ч. 2), ст. 3515, N 50, ст. 7054; 2015, N 14, ст. 2108, N 19, ст. 2806, N 37, ст. 5130; 2016, N 1 (ч. 2), ст. 207, ст. 211, N 19, ст. 2672, N 51, ст. 7357; 2017, N 16, ст. 2397, N 17, ст. 2549, N 49, ст. 7444; 2018, N 8, ст. 1192, N 16 (ч. 1), ст. 2345, N 23, ст. 3261), приказываю:
1. Утвердить:
формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 1);
Правила заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 2).
2. Настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации, предусматривающего признание утратившим силу пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274 «Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния».

Министр
А.В.КОНОВАЛОВ

Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 N 200

ФОРМЫ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма N 1

_____________________________________ Выдана в соответствии с Федеральным
(наименование органа, осуществляющего законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ
государственную регистрацию актов «О государственных пособиях
гражданского состояния) гражданам, имеющим детей»
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________

___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
Дата рождения «__» _________ 20__ г.
Место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Родители:
отец ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
мать ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)

Запись акта о рождении N ________________________ от «__» _________ 20__ г.
составил __________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена государственная
___________________________________________________________________________
регистрация рождения)

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Форма N 2

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________

___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ___________________ ____ г., _________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
Родители:
отец ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
мать ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(гражданство)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (национальность)
Запись акта о рождении N ________________________ от «__» _________ ____ г.
составил __________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена государственная
___________________________________________________________________________
регистрация рождения)

Сведения о (об) матери внесены на основании заявления отца
(отметить знаком V) отце заявления матери

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Форма N 3

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________

___________________________________________________________________________
(фамилия ребенка)

Дата рождения «__» _____________ ____ г.
Место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Родители:
отец ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(гражданство)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (национальность)
мать ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(гражданство)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (национальность)

Запись акта о рождении ребенка, родившегося мертвым, N ____________________
от «__» ___________ ____ г. составил ______________________________________
(наименование органа, которым была
произведена государственная
регистрация рождения)
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» ___________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Форма N 4

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о
рождении N ________________________ от «__» ______________________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
___________________________________________________________________________
государственная регистрация рождения)
Ребенок ___________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)

Родители:
отец ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(гражданство)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (национальность)
мать ______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(гражданство)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (национальность)

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

Форма N 5

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ____________________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о
заключении брака N __________ от «__» ___________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена регистрация
___________________________________________________________________________
заключения брака)

Он ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Она _______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

После заключения брака присвоены фамилии: мужу ____________________________
жене ____________________________

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

Форма N 6

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ____________________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о
заключении брака N __________ от «__» ___________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена регистрация
___________________________________________________________________________
заключения брака)

Он ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Она _______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

После заключения брака присвоены фамилии: мужу ____________________________
жене ____________________________

Вышеуказанный брак (отметить знаком V) прекращен
расторгнут
признан недействительным

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

Форма N 7

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ____________________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о
расторжении брака N _________ от «__» ___________ ____ г., которую составил
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена государственная
___________________________________________________________________________
регистрация расторжения брака)

Он ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Она _______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ________________ ____ г. _____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

После расторжения брака присвоены фамилии: ему ____________________________
ей ____________________________

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.

Форма N 8

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
N _______________________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта об
усыновлении (удочерении) N _____________________ от «__» _________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
___________________________________________________________________________
государственная регистрация усыновления (удочерения)
Ребенок ___________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________

Усыновители (удочерители):
Он ________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)
Она _______________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):
фамилия ___________________________________________________________________
имя _______________________________________________________________________
отчество (при наличии) ____________________________________________________
дата рождения «__» _________ ____ г.; место рождения ______________________
___________________________________________________________________________

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).

Форма N 9

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
N ______________________

В органе записей актов гражданского состояния имеется запись акта об
установлении отцовства N ____________________ от «__» ____________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
___________________________________________________________________________
государственная регистрация установления отцовства)
Ребенок ___________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)

Мать <*> __________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Отцом ребенка признан _____________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

После установления отцовства ребенку присвоены:
фамилия ___________________________________________________________________
имя _______________________________________________________________________
отчество (при наличии) ____________________________________________________

Иные сведения <**>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.
<**> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.

Форма N 10

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ________________

В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о
перемене имени N _______________________ от «__» _________________ ____ г.,
которую составил _________________________________________________________,
(наименование органа, которым была произведена
___________________________________________________________________________
государственная регистрация перемены имени)

Лицо, в отношении которого выдается справка <*>:
___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
__________________________________________________________________________,
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
__________________________________________________________________________,
___________________________________, ____________________________________
(гражданство) (национальность)

После перемены имени присвоены:
фамилия ___________________________________________________________________
собственно имя ____________________________________________________________
отчество (при наличии) ____________________________________________________

Иные сведения <**>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.
<**> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.

Форма N 11

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов Выдана в соответствии
гражданского состояния) с Федеральным законом от 12.01.1996
_____________________________________ N 8-ФЗ «О погребении и похоронном
_____________________________________ деле»

СПРАВКА О СМЕРТИ N _________________________

___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Дата и время (если оно установлено) смерти «__» ___ ____ г. в __ ч. __ мин.
Место смерти ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Причина смерти ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Запись акта N _____________________________ от «__» ______________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
___________________________________________________________________________
государственная регистрация смерти)

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Форма N 12

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА О СМЕРТИ N _________________________

___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________ ____________________________________
(гражданство) (национальность)

Дата и время (если оно установлено) смерти «__» ___ ____ г. в __ ч. __ мин.
Место смерти ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Причина смерти ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Запись акта N _____________________________ от «__» ______________ ____ г.,
которую составил __________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена
___________________________________________________________________________
государственная регистрация смерти)

Иные сведения <*>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

———————————
<*> Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.

Форма N 13

_____________________________________
(наименование органа, в котором
находятся на хранении записи Выдано в соответствии с пунктом 2
актов гражданского состояния) статьи 74 Федерального закона
_____________________________________ от 15.11.1997 N 143-ФЗ
_____________________________________ «Об актах гражданского состояния»

ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ
АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N ______________________

Сведения о записи акта о (об) ____________________________________________,
(наименование акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация
___________________________________________________________________________
акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
лицо (лица), в отношении которого (которых) проведена проверка:
___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
__________________________________________________________________________,
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
и _________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
__________________________________________________________________________,
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Указанная запись акта гражданского состояния отсутствует.
Проверка проведена за период с «__» _______ ____ г. по «__» _______ ____ г.
по архивному фонду органа, осуществляющего государственную регистрацию
актов гражданского состояния.

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Форма N 14

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов Выдано в соответствии
гражданского состояния) с Федеральным законом от 15.11.1997
_____________________________________ N 143-ФЗ «Об актах гражданского
_____________________________________ состояния»

ИЗВЕЩЕНИЕ N _________________

Заявитель _________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
___________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
извещается об отказе (отметить знаком V):
в государственной регистрации __________________________________________
(наименование акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
во внесении изменений в запись акта гражданского состояния о (об) ______
___________________________________________________________________________
(наименование акта гражданского состояния)
в выдаче документа о государственной регистрации акта гражданского
состояния
Причина отказа ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Форма N 15

_____________________________________
(наименование органа, осуществляющего
государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
_____________________________________
_____________________________________

СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ
РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N __________________________

Сведения о лице, в отношении которого отсутствует запись акта о (об)
__________________________________________________________________________:
(наименование акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя)
__________________________________________________________________________,
(отчество (при наличии)
«__» ______________ ____ г., ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения)
___________________________________________________________________________

Проверка проведена за период с «__» _______ ____ г. по «__» _______ ____ г.
по архивному фонду органа, осуществляющего государственную регистрацию
актов гражданского состояния.

Дата выдачи «__» _________ 20__ г.

Руководитель органа, осуществляющего
государственную регистрацию
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

МП

Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 N 200

ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок заполнения форм справок и извещений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее — справки, извещения) и являются обязательными для всех органов записи актов гражданского состояния и многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее — орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния).
2. Справки и извещения формируются в федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (далее — информационная система).
3. В справке указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния (за исключением справки по форме N 15). В случае отсутствия соответствующих сведений в записи акта гражданского состояния в соответствующей строке справки ставится прочерк.
Наличие исправлений в справке и извещении не допускается.
4. Справки и извещения подписываются руководителем органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, или уполномоченным им работником и заверяются оттиском печати органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния. Подпись должна иметь расшифровку (фамилия и инициалы).
5. В справке и извещении проставляется номер, формируемый в информационной системе автоматически.
6. В верхнем левом углу справки и извещения указывается полное наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, которым выдается справка или извещение (за исключением извещения по форме N 13).
В верхнем левом углу извещения по форме N 13 указывается полное наименование органа, в котором находятся на хранении записи актов гражданского состояния.
7. В строке «Иные сведения» справок (формы N 2, N 4 — N 10, N 12) при наличии письменного заявления лица указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния, которые не предусмотрены соответствующей формой справки (сведения из разных строк записи акта гражданского состояния разделяются знаком «;»). Сведения указываются следующим образом: наименование сведений или строки записи акта гражданского состояния (например, «основание восстановления записи акта о рождении:», «реквизиты свидетельства, выданного при государственной регистрации:», «последнее место жительства умершего:»), затем запрашиваемые лицом сведения идентично содержанию записи акта гражданского состояния.
В строке «Иные сведения» не подлежат указанию:
сведения об усыновлении (удочерении) в справках о рождении (формы N 2, N 4);
сведения о месте жительства заявителя, если о государственной регистрации акта гражданского состояния заявляло физическое лицо.
8. Справка об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (форма N 15) заполняется в том числе в отношении лица, не состоящего в браке или состоящего в браке (по его просьбе), для подтверждения отсутствия факта государственной регистрации заключения брака.